Les soins courants (médecin généraliste ou spécialiste secteur 1, pharmacie à taux normal, analyses en laboratoire) sont déjà bien remboursés par la Sécurité sociale. Votre mutuelle complète le ticket modérateur et peut viser le 100 % du tarif conventionnel pour ces postes.
Comment la mutuelle complète-t-elle la consultation médecin ?
En secteur 1, le tarif est encadré ; la Sécu rembourse 70 %, la mutuelle complète en général jusqu'à 100 % (voire 150 % ou 200 % selon les formules). En secteur 2, les dépassements peuvent être importants : une mutuelle avec un bon niveau sur les actes médicaux limite le reste à charge.
Pharmacie et médicaments : que rembourse la mutuelle ?
Les médicaments à taux normal (65 %, 30 % ou 15 %) laissent un ticket modérateur. La mutuelle le complète souvent jusqu'à 100 % du tarif de base. Les médicaments à 15 % ou non remboursés ne sont en général pas couverts par la mutuelle, sauf garanties spécifiques.
Analyses et examens : quelles garanties ?
Les analyses en laboratoire conventionné sont remboursées par la Sécu ; la mutuelle complète le ticket modérateur. Pour les examens en secteur 2 (radiologie, écho…), vérifiez les niveaux de garantie.
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