Le tiers payant permet de ne pas avancer l’argent lors d’une consultation, d’un achat en pharmacie ou d’une hospitalisation. Votre mutuelle et la Sécurité sociale règlent directement le professionnel de santé ; vous ne payez que votre part restante, voire rien du tout si vous êtes en reste à charge zéro.
1. Tiers payant Sécu et tiers payant mutuelle
La Sécurité sociale applique déjà un tiers payant pour les patients en ALD ou bénéficiaires de la CSS (ex-CMU-C). Pour les autres, c’est la mutuelle qui peut proposer un tiers payant : elle règle directement sa part au professionnel, vous ne sortez que ce qui reste à votre charge (souvent 0 € pour les soins courants bien couverts).
2. Où utiliser le tiers payant ?
Médecin, dentiste, laboratoire
Si le praticien accepte le tiers payant et que votre mutuelle le propose, présentez votre carte Vitale à jour et, selon les cas, votre carte de mutuelle ou un justificatif. Le cabinet facture la Sécu et la mutuelle ; vous ne réglez que le complément éventuel.
Pharmacie
En pharmacie, le tiers payant est très répandu : avec la carte Vitale et la carte mutuelle (ou l’attestation), vous ne payez que le reste à charge (souvent 0 € pour les médicaments à 100 %).
Hôpital et clinique
À l’hôpital, le tiers payant est obligatoire pour la part Sécu. Votre mutuelle peut aussi appliquer le tiers payant pour sa part : vous n’avancez pas les frais d’hospitalisation (sous réserve des dépassements d’honoraires selon votre contrat).
3. Tiers payant partiel ou intégral
Certaines mutuelles proposent un tiers payant intégral : vous ne payez rien sur place. D’autres un tiers payant partiel : vous avancez une partie, puis vous êtes remboursé. Vérifiez les conditions dans votre notice ou auprès de votre courtier.
4. En pratique : carte mutuelle et attestation
Pour faciliter le tiers payant, les mutuelles fournissent une carte de mutuelle ou une attestation papier/PDF. Certaines proposent une carte dématérialisée sur smartphone. Gardez-la à jour et présentez-la à chaque soin pour éviter d’avancer des sommes importantes.
MPS Assurance peut vous aider à choisir une mutuelle qui propose le tiers payant chez vos professionnels de santé habituels.
